Спецыялісты па кантактных лінзах Стывен Коэн, OD і Denise Whittam, OD адказваюць на некаторыя з найбольш вострых пытанняў аб тэндэнцыі людзей з дальназоркасцю спыняць карыстанне кантактнымі лінзамі і прапануюць свае парады аб тым, як вочныя спецыялісты могуць лячыць гэтую групу пацыентаў.
Коэн: Каля паловы ўсіх тых, хто носіць кантактныя лінзы, кідаюць іх да 50 гадоў. Большасць людзей насілі кантактныя лінзы гадамі, але калі пачынае з'яўляцца прэсбіяпія і пацыенты заўважаюць змены ў сваіх паказаннях, адбываецца велізарны знос вачэй. праблемы з паверхняй таксама могуць прывесці да адсеву са школы. Многія пацыенты ў гэтай узроставай групе скардзяцца, што іх вочы шурпатыя, таму яны не могуць насіць лінзы цэлы дзень. Улічваючы цяперашні ўзровень адсеву, рынак кантактных лінзаў застаецца нязменным: столькі пацыентаў кідаюць школу як ёсць новыя носьбіты.
УІТЭМ: Лекарам непрыемна чуць, як пацыенты — якія насілі кантактныя лінзы ў дарослым узросце — кажуць, што яны перасталі насіць кантактныя лінзы. Ёсць шмат спосабаў, якімі мы можам дапамагчы людзям з прэсбіяпіяй насіць кантактныя лінзы. Мы ведаем, што калі пацыенты больш не атрымліваюць зрок яны чакаюць, што прыйшоў час навучыць іх аб апошніх варыянтах мультыфакальных акуляраў.
УІТЭМ: Доктар павінен задаць правільныя пытанні і абмеркаваць пресбиопию. Я кажу пацыентам, што змены зроку з'яўляюцца нармальнай часткай жыцця, але не канцом нашэння кантактных лінзаў. Ім не трэба насіць акуляры для чытання на адным зроку лінзы або перайсці на прагрэсіўныя лінзы;новыя кантактныя лінзы забяспечваюць усю неабходную ім карэкцыю. Я нагадваю ім пра шматлікія перавагі нашэння кантактных лінзаў, ад свабоднага і маладога выгляду да выдатнага перыферыйнага зроку для кругавога агляду і руху.
Зараз вельмі папулярна пазбягаць запацявання ачкоў з-за нашэння маскі. Многія пацыенты, якія пачынаюць адпадаць, не разумеюць мультыфакальных лінзаў. Іншыя спрабавалі іх у мінулым або чулі негатыўныя гісторыі ад сяброў. Магчыма, лекар паспрабаваў толькі праслухоўванне на адно вока, што пазбаўляе пацыента ўспрымання глыбіні і далёкага зроку. Ці, магчыма, яны спрабавалі монабачанне і адчулі сябе дрэнна, або не маглі прызвычаіцца. Нам трэба навучыць пацыентаў і запэўніць іх, што новая тэхналогія кантактных лінзаў вырашыла праблемы мінулага.
КОЭН: Шмат пацыентаў думаюць, што яны не могуць насіць мультыфакальныя кантактныя лінзы проста таму, што іх не параіў лекар. Першы крок - паведаміць ім, што ў нас ёсць мультыфакальныя кантактныя лінзы, і яны добрыя кандыдаты. Я хачу пацыентаў каб паспрабаваць мультыфакальны і ўбачыць розніцу ў іх зроку.
КОЭН: Я думаю, што важна сачыць за новымі распрацоўкамі і быць гатовым спрабаваць новыя здымкі. Для пресбиопии ў нас ёсць выдатныя варыянты, такія як Air Optix плюс HydraGlyde і Aqua (Alcon);Bausch + Lomb Ultra і BioTrue ONEday;і некалькі лінзаў Johnson & Johnson Vision Acuvue, у тым ліку Moist Multifocal і Acuvue Oasys Multifocal з аптымізаваным для зрэнкі дызайнам. Мяне вельмі ўразіла гэтая лінза, і я з нецярпеннем чакаю яе даступнасці на 1-дзённай платформе Oasys. Я пачынаю з выбранай лінзы які адпавядае патрэбам большасці пацыентаў. Калі пацыенту не падыходзіць гэты вялікі парасон, то я выбраў бы альтэрнатыву. Каб ліквідаваць змены гледжання і сухасць вачэй, лінзы павінны быць распрацаваны такім чынам, каб падтрымліваць гамеастаз слёзнай плёнкі з мінімальным парушэннем вочнай паверхні.
УІТЭМ: Я прапаную 2 розныя мультыфакальныя лінзы – аднадзённую і 2-тыднёвую, – але ў нашы дні я, як правіла, карыстаюся мультыфакальнымі лінзамі Acuvue Oasys, аптымізаванымі для зрэнак. Маім пацыентам спатрэбілася менш за 10 хвілін, каб прывыкнуць да лінзаў , а потым я засмяяўся, таму што яны ўбачылі і адчулі тое ж самае, што адчувалі, калі ўпершыню надзелі кантактныя лінзы. Візуальныя эфекты выдатныя, таму што яны аптымізавалі лінзы з улікам памылак праламлення і памеру зрэнкі. Лінзы падабраны да зрэнкі і забяспечваюць пацыент з выдатнай глыбінёй фокусу на ўсіх адлегласцях.
УІТЭМ: Я думаю, што лекары неахвотна ставяць сваім пацыентам мультыфакальныя лінзы з-за недахопаў старой тэхналогіі. Нават калі мы будзем прытрымлівацца інструкцый па падборцы, канструкцыя лінзаў патрабуе ад пацыента адмовы ад зроку ўдалячынь або паблізу, стварае арэолы і часта не забяспечвае яснасці, якую чакае пацыент. Цяпер нам не трэба ісці на кампраміс, таму што новая лінза ўдасканаліла яе.
Я ўстанаўліваю мультыфакальныя лінзы ў той жа час, што і сферычныя, нават з лінзамі, аптымізаванымі для зрэнкі. Я атрымаў добрае праламленне пры навакольным асвятленні і дамінантную сэнсарную ацэнку вачэй, потым я ўвёў лічбы ў праграму «Калькулятар прымеркі» на сваім тэлефоне, і яна сказала мне правільныя лінзы. Надзець іх не складаней, чым іншыя кантактныя лінзы.
КОЭН: Я пачынаю з цяперашняй дыёптрыі, таму што нават невялікая змена можа паўплываць на паспяховасць выкарыстання кантактных лінзаў. Што тычыцца мультыфакальных лінзаў, я проста прытрымліваюся рэкамендацый па падборцы, якія з'яўляюцца прадуктам сур'ёзных даследаванняў. Мноства спроб і памылак дало нам тое, што нам трэба было правільна падагнаць і хутка ліквідаваць непаладкі.
УІТЭМ: Нягледзячы на тое, што ёсць шмат людзей, якія носяць кантактныя лінзы ва ўзросце старэйшыя за 40 гадоў, вельмі мала іх носіць мультыфакальныя кантактныя лінзы. Калі мы не вырашым праблему адсеву, звязаную з пресбиопией, мы страцім шмат пацыентаў з кантактнымі лінзамі.
У дадатак да захавання тых, хто носіць кантактныя лінзы, мы таксама можам развіваць нашу практыку выкарыстання кантактных лінзаў, падбіраючы оптыкаў, якія ніколі не насілі акуляры або кантактныя лінзы. Яны не прывыклі да праблем са зрокам і ненавідзяць насіць акуляры для чытання. Я заклікаю іх паспрабаваць лінзы, якія карэктаваць зрок непрыкметным чынам.
Коэн: Я думаю, што пераўтварэнне патэнцыйных тых, хто адмовіўся ад навучання, у тых, хто носіць кантактныя лінзы, можа палегчыць практыку на многіх узроўнях — не толькі даход ад каробкі кантактных лінзаў. Карыстальнікі кантактных лінзаў вяртаюцца ў сярэднім кожныя 15 месяцаў у параўнанні з 30 месяцамі для тых, хто носіць акуляры.
Кожны пацыент, які адмаўляецца ад кантактных лінзаў, таксама прапускае палову візітаў у офіс. Калі мы вырашаем іх праблемы, яны расказваюць сябрам пра новыя кантакты, якія адчуваюць сябе добра на працягу дня. Мы ствараем запал, лаяльнасць і водгукі для нашай практыкі.
Час размяшчэння: 9 мая 2022 г
