За апошняе дзесяцігоддзе даследаванні і распрацоўкі афтальмалагічных прэпаратаў прывялі да стварэння новых захапляльных механізмаў дастаўкі, такіх як імплантаты з часовай дастаўкай і наначасціцы, якія пранікаюць у слізь, якія могуць палепшыць эфектыўнасць лекаў, мінімізаваць пабочныя эфекты і паменшыць заклапочанасць адносна захавання пацыентам афтальмалагічны рэжыму .кроплі.рэжымы.
Кантактныя лінзы лічацца перспектыўным механізмам, а лінзы з лекавым пакрыццём у цяперашні час даследуюцца на наяўнасць інфекцый, сіндрому сухога вока (DES), глаўкомы і алергіі.адзін
Першая кантактная лінза з лекавым пакрыццём, атрыманая дазволам FDA раней у гэтым годзе (Acuvue Theravision з кетотифеном [Johnson & Johnson Vision]), уяўляе сабой этафилкон А для штодзённага ўжывання, які валодае супрацьзапаленчымі ўласцівасцямі, якія звычайна выкарыстоўваюцца ў глазных каплях ад алергіі. Першыя кантактныя лінзы з лекавым пакрыццём, якія атрымалі адабрэнне FDA ў пачатку гэтага года (Acuvue Theravision з кетатыфенам [Johnson & Johnson Vision]), з'яўляюцца аднадзённымі супрацьзапаленчымі лінзамі etafilcon A, якія звычайна выкарыстоўваюцца ў вочных кроплях ад алергіі.кетотифен.
Самыя папулярныя кантактныя лінзы
Кантактныя лінзы гэтак жа эфектыўныя, як і вочныя кроплі.2 Паколькі гэта новы спосаб увядзення, падчас клінічнага даследавання гэтай кантактнай лінзы мы з калегамі сабралі дадатковыя даныя для паўнаты.
Мы прааналізавалі 2 клінічных выпрабаванні з аднолькавым шматцэнтравым рандомізірованный кантраляваным дызайнам, якія ўключалі больш за 500 пацыентаў.Вынікі, нядаўна апублікаваныя ў Clinical and Experimental Optometry, малююць шматспадзеўную карціну для пацыентаў, практыкуючых лекараў і будучыню гэтай методыкі.3
Вядома, што працяглы прыём вочных кропель прыводзіць да медыкаментознага кан'юктывіту - пачырванення, запалення і палення вачэй пасля працяглага ўздзеяння кампанентаў кропель (у першую чаргу кансервантаў).чатыры
Гэты дыскамфорт не толькі перашкаджае паўсядзённай дзейнасці і якасці жыцця пацыента, але і не дазваляе пацыенту працягваць выкарыстоўваць вочныя кроплі, таму што пацыент не хоча дадаваць больш вочных кропель у і без таго раздражнёнае вока.5
Калі ў пацыента такое захворванне, афарбоўка рагавіцы часта паказвае парушэнне цэласнасці эпітэлія рагавіцы, што сведчыць аб неабходнасці карэкціроўкі лячэння, каб дапамагчы воку вылечыцца і прадухіліць далейшае пашкоджанне.
Пазбяганне кантакту з рэзкімі хімічнымі рэчывамі, такімі як вочы, пашкоджаныя алергіяй, асабліва важна для памяншэння кан'юктывіту, выкліканага лекамі.
Часта патрабуецца частая дазавання, таму што вочныя кроплі маюць нізкую біодоступность - толькі 5-10% прэпарата даступна на паверхні вачэй6 - і хутка змываюцца пры лыпанні і слёзацёк.
Кантактныя лінзы з лекавым пакрыццём даюць шэраг пераваг, якія могуць ліквідаваць некаторыя праблемы, звязаныя з вочнымі кроплямі, у тым ліку:
Прэпарат дадаецца ў лінзу ў працэсе вытворчасці, які таксама ўключае этап стэрылізацыі ў аўтаклаве.Такім чынам, яны не патрабуюць кансервантаў, такіх як BAC, якія разрываюць сувязі паміж эпітэліяльнымі клеткамі рагавіцы.Кожная лінза забяспечвае стэрыльную дозу прэпарата.
Кантактныя лінзы з лекавым пакрыццём дастаўляюць лекі на працягу некалькіх гадзін, таму яны застаюцца на паверхні вока значна даўжэй, чым вочныя кроплі, якія хутка змываюцца.Дыфузійны профіль вызвалення кантактных лінзаў дазваляе ім забяспечваць стабільныя дозы, а не частыя дозы, неабходныя для некаторых вочных кропель.
Спалучаючы медыкаментознае лячэнне з карэкцыяй зроку ў зручных аднаразовых кантактных лінзах etafilcon A, пацыентам не трэба думаць пра графік прыёму лекаў.Гэта асабліва перспектыўная карысць для пацыентаў, якім цяжка прытрымлівацца раскладу.
Кантактныя лінзы з лекавым пакрыццём могуць вырашыць некаторыя праблемы, звязаныя з вочнымі кроплямі, але наступным лагічным пытаннем для спецыялістаў па догляду за вачыма з'яўляецца: "Якія наступствы штодзённага нашэння лячэбных лінзаў на паверхні вока?"
Самыя папулярныя кантактныя лінзы
Мы з калегамі прааналізавалі дадзеныя двух аднолькавых клінічных выпрабаванняў бяспекі, якія доўжыліся 12 тыдняў і ўключалі ў агульнай складанасці 560 карыстальнікаў кантактных лінзаў.374 пацыенты насілі тэставыя лінзы і 186 пацыентаў насілі плацебо-лінзы.
Афарбоўванне рагавіцы флюарэсцэнам праводзілася ў пачатку, а затым праз 1, 4, 8 і 12 тыдняў нашэння лінзаў.Не было статыстычна значнай розніцы ў афарбоўванні паміж групай лінзаў, пакрытых прэпаратам, і групай плацебо падчас усіх візітаў (95,86% і 95,88% ступень 0 адпаведна праз 12 тыдняў).Усе плямы былі светлымі або нязначнымі.
Пасля 4 тыдняў нашэння абедзве групы адчулі сярэдняе зніжэнне афарбоўвання рагавіцы ў параўнанні з зыходным узроўнем.Гэты прыкметны зрух можа быць звязаны з пераходам пацыентаў са звычайных кантактных лінзаў на новы матэрыял (этафілкон А, які мае высокае ўтрыманне вады7) і/або рэжымам нашэння (адзін раз у дзень, што здымае ўраўненне з ураўнення) ачыстка растворныя лінзы).Прыхільнасць да доследных лінзаў была аднолькавай у абедзвюх групах (прыкладна 92%).
У заключэнне, у вялікім, добра кантраляваным, падвойным сляпым клінічным даследаванні, мы можам з упэўненасцю зрабіць выснову, што гэтая кантактная лінза, якая вылучае анцігістамінные прэпараты, істотна не ўплывае на цэласнасць эпітэлія рагавіцы.
Вочы, якія носяць гэтыя кантактныя лінзы з лекавым пакрыццём, не павінны выглядаць інакш, чым вочы, якія носяць кантактныя лінзы без медыкаментаў, што з'яўляецца важным фактарам для бесперашкоднай інтэграцыі ў практыку гэтага метаду.
Няма розніцы ў працэсе падганяння лінзаў або ацэнкі гледжання.Пацыентам проста неабходна ведаць больш пра лінзы, каб яны маглі атрымаць патрэбнае зрок і атрымаць дадатковую дапамогу пры вочнай алергіі.
Доказы таго, што даданне антігістамінных прэпаратаў не павялічвае пашкоджанне эпітэлія рагавіцы ў параўнанні са стандартнымі кантактнымі лінзамі, абнадзейваюць, бо мы з нецярпеннем чакаем больш шырокага прымянення метадаў, пакрытых лекамі.
Час публікацыі: 18 жніўня 2022 г
