Да 2030 года кожнаму пятаму амерыканцу будзе 65 гадоў.1 Паколькі насельніцтва ЗША працягвае старэць, расце і патрэба ў лячэнні пресбиопии.Многія пацыенты шукаюць іншыя варыянты, акрамя ачкоў, для карэкцыі прамежкавага і блізкага зроку.Ім патрэбны выбар, які лёгка ўпісваецца ў іх паўсядзённае жыццё і не падкрэслівае той факт, што іх вочы старэюць.
Мультыфакальныя кантактныя лінзы - выдатнае рашэнне для пресбиопии, і, вядома, не новае.Аднак некаторыя афтальмолагі ўсё ж спрабуюць выкарыстоўваць у сваёй практыцы мультифокальные кантактныя лінзы.ЗВЯЗАНЫЯ: Тэрапія кантактнымі лінзамі мае вырашальнае значэнне для выдалення слядоў каранавіруса. Адаптацыя да гэтага лячэння не толькі забяспечвае пацыентам доступ да найноўшых тэхналогій догляду за вачыма, але і павялічвае поспех практыкі з пункту гледжання бізнесу.
1: Пасадзіце мультыфакальнае насенне.Рынак пресбиопии расце.Больш за 120 мільёнаў амерыканцаў маюць пресбиопию, і многія з іх не разумеюць, што могуць насіць мультыфакальныя кантактныя лінзы.2
Некаторыя пацыенты лічаць, што прагрэсіўныя лінзы, біфакальныя акуляры або акуляры для чытання, якія прадаюцца без рэцэпту, з'яўляюцца іх адзінымі варыянтамі карэкцыі пагаршэння зроку паблізу, выкліканага пресбиопией.
Іншым пацыентам у мінулым казалі, што мультыфакальныя кантактныя лінзы не падыходзяць для іх з-за рэцэптурных значэнняў або наяўнасці астыгматызму.Але свет мультыфакальных кантактных лінзаў развіўся, і ёсць шмат варыянтаў для пацыентаў любога прызначэння.Нядаўняе даследаванне паказала, што 31 мільён чалавек штогод купляюць акуляры для чытання без рэцэпту, звычайна ў супермаркеце або аптэцы.3
Як пастаўшчыкі першаснай афтальмалагічнай дапамогі, акулісты (OD) маюць магчымасць інфармаваць пацыентаў аб усіх даступных варыянтах, каб яны маглі лепш бачыць і палепшыць якасць свайго жыцця.
Пачніце з таго, што паведаміце пацыентам, што мультыфакальныя кантактныя лінзы могуць быць асноўнай формай карэкцыі гледжання або варыянтам для няпоўнага працоўнага дня, хобі або выхадных.Растлумачце, як працуюць кантакты, як яны працуюць і як яны ўпісваюцца ў паўсядзённае жыццё.Нават калі пацыенты адмовяцца ад мультыфакальных кантактных лінзаў у гэтым годзе, яны могуць перагледзець свой варыянт у будучыні.Па тэме: Даследчыкі выпрабоўваюць самаўвільгатняльныя кантактныя лінзы, надрукаваныя на 3D
Афтальмолагі часта ўзаемадзейнічаюць з пацыентамі па-за кабінетам для агляду, што можа даць ім магчымасць навучыць пацыентаў аб мультыфакальных кантактных лінзах.
2: Выконвайце інструкцыі па ўсталёўцы.Важна выконваць інструкцыі па ўстаноўцы, якія прыкладаюцца да кожнай кантактнай лінзы.Гэта асабліва актуальна для мультыфакальных кантактных лінзаў, паколькі розныя маркі маюць розныя аптычныя зоны і стратэгіі нашэння.Кампаніі часта пераглядаюць свае рэкамендацыі па падборцы кантактных лінзаў, паколькі з дапамогай пацыентаў становіцца даступна больш дадзеных аб кантактных лінзах.Многія клініцысты ствараюць свае ўласныя метады налады.Гэта можа працаваць на працягу кароткага часу, але звычайна прыводзіць да павелічэння часу крэсла і нізкага ўзроўню поспеху ў пацыентаў з мультыфакальнымі кантактнымі лінзамі.Рэкамендуецца перыядычна праглядаць інструкцыі да кантактных лінзаў, якія вы носіце рэгулярна.
Я засвоіў гэты ўрок шмат гадоў таму, калі ўпершыню пачаў насіць мультыфакальныя лінзы Alcon Dailies Total 1.Я выкарыстаў метад падганяння, падобны на іншыя мультыфакальныя кантактныя лінзы на рынку, які звязвае мультыфакальныя лінзы з нізкай/сярэдняй/высокай фокуснай адлегласцю са здольнасцю пацыента дадаваць (ДАДАЦЬ).Мая стратэгія прымеркі не адпавядала рэкамендацыям па прымерцы, што прывяло да павелічэння часу крэсла, некалькіх наведванняў кантактных лінзаў і пацыентаў з пасрэдным зрокам кантактных лінзаў.
Калі я вярнуўся да кіраўніцтва па наладцы і прытрымліваўся яго, усё змянілася.Для гэтай канкрэтнай кантактнай лінзы дадайце +0,25 да сферычнай карэкцыі і выкарыстоўвайце мінімальна магчымае значэнне ADD, каб атрымаць найлепшую пасадку.Гэтыя простыя пераходы прывялі да лепшых вынікаў пасля першага выпрабавання кантактных лінзаў і прывялі да скарачэння часу крэсла і павышэння задаволенасці пацыентаў.
3: Устанавіце чаканні.Знайдзіце час, каб паставіць рэалістычныя і пазітыўныя чаканні.Замест таго, каб імкнуцца да ідэальнага зроку зблізку і ўдалечыню 20/20, функцыянальнае зрок зблізку і ўдалеч было б больш падыходнай канчатковай кропкай.Кожны пацыент мае розныя глядзельныя патрэбы, і функцыянальнае зрок кожнага пацыента будзе моцна адрознівацца.Важна інфармаваць пацыентаў, што поспех заключаецца ў іх здольнасці выкарыстоўваць кантактныя лінзы для большай часткі сваёй паўсядзённай дзейнасці.Па тэме: даследаванне паказвае, што спажыўцы сур'ёзна не разумеюць кантактныя лінзы. Я таксама раю пацыентам не параўноўваць свой зрок з мультыфакальнымі кантактнымі лінзамі са зрокам у акулярах, таму што гэта параўнанне яблыкаў з апельсінамі.Усталяванне гэтых дакладных чаканняў дазваляе пацыенту зразумець, што не быць ідэальным 20/20 - гэта нармальна.Тым не менш, многія пацыенты атрымліваюць 20/20 як на адлегласці, так і паблізу з сучаснымі мультыфакальнымі кантактнымі лінзамі.
У 2021 годзе Макдональд і інш.прапанаваў класіфікацыю пресбиопии, падзяліўшы стан на лёгкую, сярэднюю і цяжкую катэгорыі.4 Іх падыход засяроджаны галоўным чынам на класіфікацыі пресбиопии праз карэкцыю зроку паблізу, а не на ўзрост.У іх сістэме вастрыня зроку з найлепшай карэкцыяй вар'іравалася ад 20/25 да 20/40 для лёгкай пресбиопии, ад 20/50 да 20/80 для сярэдняй пресбиопии і вышэй 20/80 для цяжкай пресбиопии.
Такая класіфікацыя пресбиопии з'яўляецца больш прыдатнай і тлумачыць, чаму часам пресбиопия ў 53-гадовага пацыента можа быць класіфікавана як лёгкая, а пресбиопия ў 38-гадовага пацыента можа быць класіфікавана як сярэдняя.Гэты метад класіфікацыі пресбиопии дапамагае мне выбраць лепшыя мультыфакальныя кантактныя лінзы і ўсталяваць рэалістычныя чаканні для маіх пацыентаў.
4: Атрымайце новыя варыянты дапаможнай тэрапіі.Нават калі ўсталяваць правільныя чаканні і выконваць рэкамендацыі па падборцы, мультыфакальныя кантактныя лінзы не будуць ідэальнай формулай для кожнага пацыента.Адным з метадаў ліквідацыі непаладак, які я палічыў паспяховым, з'яўляецца выкарыстанне Vuity (Allergan, 1,25% пілакарпіну) і мультыфакальных кантактных лінзаў для пацыентаў, якія не могуць дасягнуць патрэбнай выразнасці ў сярэдняй кропцы або каля яе.Vuity - гэта першы ў сваім класе прэпарат, ухвалены FDA для лячэння пресбиопии ў дарослых.Па тэме: ліквідацыя страты кантактных лінзаў пры пресбиопии У параўнанні з пілакарпінам, аптымізаваная канцэнтрацыя пілакарпіну ў 1,25 % у спалучэнні з запатэнтаванай тэхналогіяй pHast робіць Vuity іншым і больш эфектыўным у клінічным лячэнні пресбиопии.
Вуити - холинергический мускариновый агоністом з падвойным механізмам дзеяння.Ён актывуе сфінктар вясёлкавай абалонкі і гладкую мускулатуру вейчыкаў, дзякуючы чаму пашыраецца глыбіня рэзкасці і павялічваецца дыяпазон акамадацыі.За кошт памяншэння зрэнкі, як у оптыцы-обскуры, паляпшаецца зрок паблізу.
Кампанія Vuity завяршыла 2 паралельныя клінічныя выпрабаванні фазы 3 (Gemini 1 [NCT03804268] і Gemini 2 [NCT03857542]) з удзелам удзельнікаў ва ўзросце ад 40 да 55 гадоў з вастрынёй зроку з карэкцыяй на адлегласць ад 20/40 да 20/100.Клінічныя выпрабаванні паказалі, што пры блізарукасці (слабай асветленасці) назіралася паляпшэнне як мінімум на 3 радкі, у той час як зрок удалечыню не закранаў больш чым 1 радок (5 літар).
У фотапічным стане 9 з 10 удзельнікаў даследавання палепшылі зрок паблізу лепш, чым на 20/40 у фотапічным стане.Пры яркім асвятленні траціна ўдзельнікаў змагла дасягнуць 20/20.Клінічныя выпрабаванні таксама паказалі паляпшэнне прамежкавага гледжання.Найбольш частымі пабочнымі эфектамі Вуити былі гіперэмія кан'юнктывы (5%) і галаўны боль (15%).З майго досведу, пацыенты, якія адчуваюць галаўныя болі, адзначаюць, што галаўныя болі слабыя, кароткачасовыя і ўзнікаюць толькі ў першы дзень выкарыстання Vuity.
Вуити прымаюць адзін раз у дзень і пачынаюць дзейнічаць праз 15 хвілін пасля закапвання.Большасць пацыентаў адзначаюць, што гэта доўжыцца ад 6 да 10 гадзін.Пры выкарыстанні Вуити з кантактнымі лінзамі кроплі варта закопваць у вочы без кантактных лінзаў.Праз 10 хвілін кантактную лінзу можна ўставіць у вока пацыента.Vuiti - вочныя кроплі, якія адпускаюцца па рэцэпце і можна купіць у любой аптэцы.Хоць Vuity не вывучаўся ў спалучэнні з мультыфакальнымі кантактнымі лінзамі, я выявіў, што ў некаторых выпадках гэты камбінаваны дадатковы падыход дазваляе пацыентам з мультыфакальнымі кантактнымі лінзамі дасягнуць жаданага паляпшэння зроку паблізу.
Час публікацыі: 11 верасня 2022 г
